 |
|
SAMCIL
MAIS - INDIVIDUAL/GRUPAL - ABRIL 2008 Taxa de Adesão: R$ 15,00 |
|||||
| FAIXA
ETÁRIA |
IDEAL ENF. |
IDEAL APTO. |
IDEAL
MAXI ENF. |
IDEAL
MAXI APTO. |
REFERÊNCIA APTO. |
00
a 18 anos: |
53,10 |
69,00 |
63,30 |
82,30 |
159,30 |
19
a 23 anos: |
59,90 |
77,90 |
72,30 |
94,00 |
179,70 |
24
a 28 anos: |
68,90 |
89,60 |
82,50 |
107,30 |
206,70 |
29
a 33 anos: |
83,60 |
108,70 |
100,60 |
130,80 |
250,80 |
34
a 38 anos: |
83,60 |
108,70 |
100,60 |
130,80 |
250,80 |
39
a 43 anos: |
89,30 |
116,10 |
107,40 |
139,60 |
267,90 |
44
a 48 anos: |
132,20 |
171,90 |
158,20 |
205,70 |
396,60 |
49
a 53 anos: |
167,20 |
217,40 |
201,10 |
261,40 |
501,60 |
54
a 58 anos: |
184,20 |
239,50 |
221,50 |
288,00 |
552,60 |
+
de 59 anos: |
318,70 |
414,30 |
379,70 |
493,60 |
956,10 |
SAMCIL MAIS
- FAMILIAR |
|||||
| FAIXA
ETÁRIA |
IDEAL ENF. |
IDEAL APTO. |
IDEAL
MAXI ENF. |
IDEAL
MAXI APTO. |
REFERÊNCIA APTO. |
| 00 a 18 anos: | 47,50 |
61,80 |
56,50 |
73,50 |
142,50 |
| 19 a 23 anos: | 56,50 |
73,50 |
67,80 |
88,10 |
169,50 |
| 24 a 28 anos: | 61,00 |
79,30 |
73,50 |
95,60 |
183,00 |
| 29 a 33 anos: | 70,10 |
91,10 |
83,60 |
108,70 |
210,30 |
| 34 a 38 anos: | 76,80 |
99,80 |
92,70 |
120,50 |
230,40 |
| 39 a 43 anos: | 85,90 |
111,70 |
102,80 |
133,60 |
257,70 |
| 44 a 48 anos: | 117,50 |
152,80 |
141,30 |
183,70 |
352,50 |
| 49 a 53 anos: | 142,40 |
185,10 |
170,60 |
221,80 |
427,20 |
| 54 a 58 anos: | 153,70 |
199,80 |
184,20 |
239,50 |
461,10 |
| + de 59 anos: | 266,70 |
346,70 |
319,80 |
415,70 |
800,10 |
CONTRATAÇÃO
RELATIVA – Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia |
|||||
Beneficiários: pelo menos 1 TITULAR + 1 DEPENDENTE com grau de parentesco esposa(o), filho(a), irmão(ã). Há necessidade de documentação poara comprovação de grau de parentesco. Contratação para associados com até 58 anos e filhos menores de 24 anos. |
|||||
Faixa Etária |
Ideal Enf. |
Ideal Apto. |
Ideal Maxi Enf. |
Ideal Maxi Apto. |
Ref. Enf. |
Por Beneficiário |
58,80
|
76,40
|
70,10
|
91,10
|
176,40
|
Titular + 1 |
117,60
|
152,80
|
140,20
|
182,20
|
352,80
|
Titular + 2 |
176,40
|
229,20
|
210,30
|
273,30
|
529,20
|
Titular + 3 |
235,20
|
305,60
|
280,40
|
364,40
|
705,60
|
Titular + 4 |
294,00
|
382,00
|
350,50
|
455,50
|
882,00
|
Titular + 5 |
352,80
|
458,40
|
420,60
|
546,60
|
1.058,40
|
Titular + 6 |
411,60
|
534,80
|
490,70
|
637,70
|
1.234,80
|
CARÊNCIAS
SAMCIL MAIS |
| A-
Consultas e exames básicos: consultas
na rede poreferencial, exames básicos de análises
clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma. B- Exames especializados: Endoscopia, mamografia, ultra-sonografia, colposcopia, cauterização do colo do útero, teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma,holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas. C- Procedimentos ambulatoriais e demais exames ambulatoriais: Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrason morfológico, procedimentos ambulatoriais. D- Exames de alta complexidade, internações cirúrgicas: Internações psiquiátricas, internações para desintoxicação de depentendes químicos, fonoaudiologia, psicoterapia / cirurgia com coberturas para órtese e próteses (ex: marcapasso, prótese de quadril, stent, lentes intra-oculares) / cirurgias de obesidade mórbida / cirurgia para ronco /apneia do sono (ex: uvufaringoplastia) / transplante de rim e córnea / hemodiálise e diálise peritoneal / exames das tabelas superiores a AMB 90 (ex: angioressonancias magnética, polissonografias). E- Cirurgia cardíaca, neurológica, cirurgias de grande porte, procedimento de alta complexidade: Internações, cirúrgicas cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, contilografia, duplex scan, câmera hiperbarica braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas F- Parto ------- G – Urgências e Emergências. |
TABELA DE CARÊNCIA / REDUÇÃO |
||||||||
Cód.
|
Origem |
A
|
B
|
C |
D |
E
|
F
|
G
|
220
|
Novo Beneficiário | 30d
|
60d
|
120d
|
180d
|
180d
|
300d
|
24h
|
221
|
6 a 12 meses no plano anterior (Regulamentado) | 15d
|
30d
|
90d
|
120d
|
120d
|
300d
|
24h
|
223
|
Mais de 13 meses no plano anterior (Regulamentado) | 0
|
0
|
30d
|
90d
|
90d
|
300d
|
24h
|
224
|
Plano não regulamentados | 0
|
0
|
30d
|
180d
|
90d
|
300d
|
24h
|
| Coberturas
Opcionais |
|
|
Odonto Samcil |
R$
21,58 (pago por optante) |
| Coleta
Domiciliar |
R$
4,17 (pago por todos os beneficiários) |
| Samcil
Assistência à Família |
R$
5,51 (pago por contrato) |
| Datas
Importantes |
|||
|
Data de Adesão |
Vencimento |
Data
de Adesão |
Vencimento |
| 01
a 05 |
10 |
16
a 20 |
25 |
| 06
a 10 |
15 |
21
a 25 |
30 |
| 11
a 15 |
20 |
26
a 31 |
5
subsequente |
| Vigência: |
Mesma
data da assinatura |
||
Diferenciais
|
| Home
Care - Tratamento domiciliar
que auxilia na recuperação do paciente. Esse procedimento
possibilita o conforto, a segurança e o apoio da família. Programa Samcil de Medicamentos - Para ajudar o paciente a aderir ao tratamento indicado pelo médico, a Samcil criou um programa que oferece descontos aos associados na compra de medicamentos adquiridos em redes credenciadas. Médico 24 horas - Aconselhamento médico telefônico que funciona 24h por dia para esclarecimentos e orientações. Havendo necessidade o médico pode designar uma unidade móvel para o atendimento domiciliar ou eventual remoção do paciente. Remoção - Transporte inter-hospitalar em modernas ambulâncias totalmente equipadas. |
Critérios
para Compra de Carência de Outros Planos |
| - Somente
para beneficiários de planos pessoa física em qualquer
outra operadora (não é válido para plano empresa);
- Promoção válida apenas beneficiários com até 58 anos; - Ter no mínimo 6 meses em outro plano de saúde; - O último boleto quitado não poderá ultrapassar 30 dias entre seu pagamento e a data de assinatura da proposta de admissão SAMCIL; - Todos os integrantes do contrato anterior deverão aderir ao plano, exceto maiores de 58 anos; - Membros do grupo familiar que não estavam no contrato anterior serão considerados como novos beneficiários, ou seja, não estão isentos de carência; - Entrevista qualificada para menores de 2 anos caso seja titular de plano individual; - Caso o plano anterior seja não regulamentado, 180 dias de carência para Grupo D de cobertura; - Carência para partos: 300 dias; - Carência para Doenças pré-existentes: 720 dias; |
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS |
| *Plano
Familiar: Tabela utilizada para
duas ou mais vidas independente do grau de parentesco. **Plano Relativo: No mínimo um titular + 1 dependente com grau de parentesco (esposa, filho, irmão. Titulares até 58 anos e filhos até 24 anos . Contratação por tempo indeterminado. Anexar ao contrato documentação para comprovação do grau de parentesco. Adendos: 61 , usado para novos beneficiários e para compra de carência de empresas, a partir de 06 meses de plano, apresentar os três ultimos comprovantes de pagamento e xerox da carteirinha ou contrato. Avaliação Médica: para menores de 02 anos sozinhos no plano e maiores de 59 anos, o corretor deverá marcar a avaliação médica no ato do fechamento do contrato pelo tel: (11) 3350 3005 e preencher o agendamento de entrevista qualificada, nesses casos o cliente deverá entregar a declaração de saúde ao médico no ato da avaliação. Composição do Contrato: 02 primeiras Vias da proposta, 02 primeiras vias da declaração de saúde, primeira via do adendo 50, agendamento de entrevista qualificada (caso necessário) |
REDE CREDENCIADA
HOSPITAIS
|
(ZC)Hosp.
e Mat. Modelo * (ZS) Hosp. e Mat. São Leopoldo * (ZS) Hosp. e Mat. Santa Marta |
(ZO)
Hosp. Panamericano * (ZL) Hosp. Vasco da Gama * (ZN) Hosp. SP Norte ** |
|
Outras
Localidades |
|||
Região
do Grande ABC |
Hosp. Santo André (em breve) | Hosp. e Mat. Mauá * | |
| Região Metropolitana de São Paulo | Hosp e Mat. Guarulhos | Hosp. e Mat. Osasco | |
Pronto
Atendimento 24 horas |
(ZS) Socorro
(ZL) Itaquera (ZL) São Miguel |
(ZL) Vila
Formosa (ZO) Lapa |
(ZO) Butantã
(ZN) Santana |
Outras
Localidades |
|||
Região
do Grande ABC |
São Bernardo do Campo | Diadema | |
Região Metropolitana de São Paulo |
Barueri **
Embu (em breve) Ferraz de Vasconcelos Guarulhos |
Itaquaquecetuba
Mogi das Cruzes Osasco * Suzano |
|
CENTROS
MÉDICOS |
(ZN)
SP Norte (ZN) Cachoeirinha (ZN) Vila Guilherme (ZL) Arthur Alvim (ZL) Guaianazes (ZL) Guilhermina Esperança (ZL) Itaim Paulista (ZL) Penha |
(ZL)
São Matheus (ZL) São Miguel* (ZL) Vasco da Gama (ZL) Vila Formosa* (ZC) Republica (ZC) Tamandaré (ZS) Brooklin* (ZS) João Dias** |
(ZS)
João Dias I (ZS) João Dias II (ZS) Socorro* (ZO) Lapa (ZO) Panamericano (ZO) Pirituba (ZO) Butanta** |
Outras
Localidadess |
|||
Região
do Grande ABC |
Santo André**
São Bernardo do Campo Diadema |
Mauá
Ribeirão Pires |
|
Região Metropolitana de São Paulo |
Arujá
Barueri Carapicuíba** Cotia (em breve) Embu (em breve) Ferraz de Vasconcelos Aeroporto de Cumbica Guarulhos Itapecerica da Serra (em breve) |
Itapevi**
Itaquaquecetuba Mogi das Cruzes Osasco Santa Isabel Santana de Parnaíba Suzanno Taboão da Serra* |
|
AMA |
Hosp. Ama
– Arujá Centro Médico de Arujá Centro Médico Itaqua Centro Médico Suzano |
Centro
Médico de Ferraz Centro Médico de Guarulhos Centro Médico Santa Isabel Hosp. São Sebastião - Suzano |
|
| *
Unidades Certificadas ** Unidades em processo de certificação |
|||
ESPECIALIDADES
Centros Médicos |
Clinico
Geral Pediatria |
Ginecologia | |
Hospital
de Guarulhos |
Clinico
Pediatra Ginecologista Dermatologista |
Vascular
Psicologia Psiquiatria Gastro |
Proctologista
Cardiologista Otorrino |
Centro Médico Vila Galvão Guarulhos |
RPG Fonoaudióloga |
Fisioterapia
Acupuntura |
Pediatria
Clinico Geral |
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