 |
(TABELA EM MANUTENÇÃO)
| De
03 a 20 vidas |
|||||||||
| FAIXA
ETÁRIA |
ORIGINAL ENF. |
ORIGINAL APTO. |
PADRÃO ENF. |
PADRÃO APTO.. |
INTEGRAL APTO. |
SUPREMO APTO. |
ABSOLUTO
I APTO. |
ABSOLUTO
II APTO. |
ABSOLUTO
III APTO. |
| 00 a 18 anos: | 49,76 | 58,33 | 65,25 | 76,12 | 92,52 | 112,16 | 151,43 | 213,22 | 318,21 |
| 19 a 23 anos: | 63,69 | 74,66 | 83,52 | 97,44 | 118,43 | 143,57 | 193,84 | 272,92 | 407,31 |
| 24 a 28 anos: | 67,68 | 79,33 | 88,74 | 103,53 | 125,83 | 152,54 | 205,95 | 289,99 | 432,78 |
| 29 a 33 anos: | 69,66 | 81,66 | 91,34 | 106,56 | 129,52 | 157,02 | 212,00 | 298,51 | 445,49 |
| 34 a 38 anos: | 76,14 | 89,24 | 99,84 | 116,47 | 141,56 | 171,61 | 231,70 | 326,24 | 486,88 |
| 39 a 43 anos: | 87,08 | 102,08 | 114,20 | 133,22 | 161,92 | 196,29 | 265,01 | 373,16 | 556,90 |
| 44 a 48 anos: | 121,91 | 142,91 | 159,88 | 186,51 | 226,69 | 274,81 | 371,03 | 522,43 | 779,67 |
| 49 a 53 anos: | 163,21 | 191,32 | 214,03 | 249,69 | 303,48 | 367,90 | 496,71 | 699,40 | 1.043,79 |
| 54 a 58 anos: | 183,11 | 214,65 | 240,13 | 280,14 | 340,48 | 412,76 | 557,28 | 784,70 | 1.171,07 |
| + de 59 anos: | 298,54 | 349,96 | 391,49 | 456,72 | 555,10 | 672,94 | 908,56 | 1.279,32 | 1.909,24 |
| De
21 a 49 vidas |
|||||||||
| FAIXA
ETÁRIA |
ORIGINAL ENF. |
ORIGINAL APTO. |
PADRÃO ENF. |
PADRÃO APTO.. |
INTEGRAL APTO. |
SUPREMO APTO. |
ABSOLUTO
I APTO. |
ABSOLUTO
II APTO. |
ABSOLUTO
III APTO. |
| 00 a 18 anos: | 46,94 | 55,03 | 61,55 | 71,81 | 87,28 | 105,81 | 142,86 | 201,16 | 300,20 |
| 19 a 23 anos: | 60,08 | 70,44 | 78,79 | 91,92 | 111,72 | 135,44 | 182,86 | 257,48 | 384,26 |
| 24 a 28 anos: | 63,84 | 74,84 | 83,72 | 97,67 | 118,71 | 143,91 | 194,29 | 273,58 | 408,29 |
| 29 a 33 anos: | 65,72 | 77,04 | 86,17 | 100,54 | 122,20 | 148,13 | 200,00 | 281,61 | 420,27 |
| 34 a 38 anos: | 71,82 | 84,20 | 94,19 | 109,87 | 133,54 | 161,90 | 218,58 | 307,77 | 459,33 |
| 39 a 43 anos: | 82,15 | 96,31 | 107,73 | 125,67 | 152,75 | 185,18 | 250,02 | 352,04 | 525,38 |
| 44 a 48 anos: | 115,01 | 134,82 | 150,82 | 175,95 | 213,86 | 259,25 | 350,02 | 492,86 | 735,54 |
| 49 a 53 anos: | 153,98 | 180,49 | 201,92 | 235,56 | 286,30 | 347,07 | 468,59 | 659,82 | 984,70 |
| 54 a 58 anos: | 172,75 | 202,50 | 226,54 | 264,28 | 321,21 | 389,40 | 525,74 | 740,28 | 1.104,78 |
| + de 59 anos: | 281,64 | 330,15 | 369,34 | 430,87 | 523,68 | 634,86 | 857,13 | 1.206,90 | 1.801,17 |
| De
50 a 99 vidas |
|||||||||
| FAIXA
ETÁRIA |
ORIGINAL ENF. |
ORIGINAL APTO. |
PADRÃO ENF. |
PADRÃO APTO.. |
INTEGRAL APTO. |
SUPREMO APTO. |
ABSOLUTO
I APTO. |
ABSOLUTO
II APTO. |
ABSOLUTO
III APTO. |
| 00 a 18 anos: | 39,21 | 45,95 | 51,41 | 59,98 | 72,89 | 88,36 | 119,31 | 167,99 | 250,70 |
| 19 a 23 anos: | 50,18 | 58,82 | 65,80 | 76,76 | 93,30 | 113,11 | 152,71 | 215,03 | 320,91 |
| 24 a 28 anos: | 53,31 | 62,50 | 69,92 | 81,56 | 99,14 | 120,19 | 162,26 | 228,47 | 340,97 |
| 29 a 33 anos: | 54,88 | 64,33 | 71,97 | 83,96 | 102,05 | 123,72 | 167,03 | 235,19 | 351,00 |
| 34 a 38 anos: | 59,98 | 70,31 | 78,65 | 91,76 | 111,52 | 135,20 | 182,54 | 257,04 | 383,59 |
| 39 a 43 anos: | 68,61 | 80,42 | 89,97 | 104,96 | 127,57 | 154,64 | 208,79 | 293,99 | 438,75 |
| 44 a 48 anos: | 96,05 | 112,59 | 125,96 | 146,94 | 178,60 | 216,50 | 292,31 | 411,60 | 614,26 |
| 49 a 53 anos: | 128,58 | 150,73 | 168,62 | 196,71 | 239,09 | 289,85 | 391,33 | 551,02 | 822,35 |
| 54 a 58 anos: | 144,27 | 169,12 | 189,18 | 220,71 | 268,25 | 325,20 | 439,06 | 618,22 | 922,63 |
| + de 59 anos: | 235,21 | 275,72 | 308,45 | 359,84 | 437,35 | 530,20 | 715,83 | 1.007,94 | 1.504,24 |
| TABELA
DE AGREGADOS
- Serão aceitos agregados até 10%
do total de usuários titulares.
|
||
| FAIXA
ETÁRIA |
Original
|
|
|
Enfermaria
|
Apartamento |
|
| Até
18 anos |
82,14
|
96,28
|
| 19
a 23 anos |
105,13
|
123,24
|
|
24
a 28 anos |
111,71
|
130,95
|
| 29
a 33 anos |
114,99
|
134,80
|
| 34
a 38 anos |
125,67
|
147,32
|
| 39
a 43 anos |
143,74
|
168,50
|
| 44
a 48 anos |
201,24
|
235,90
|
| 49
a 53 anos |
269,42
|
315,82
|
| 54
a 58 anos |
302,27
|
354,33
|
| 59
anos acima |
492,82
|
577,70
|
| Titulares:
São considerados Usuários Titulares
os diretores, funcionários com vínculo empregatício
e prestadores de serviço, da contratante, com exceção
para aqueles que na data do inicio deste contrato estejam
afastados do trabalho por motivo de doença Fica estabelecido que o limite de prestadores de serviços será de 100% do total de Titulares com vínculo empregatício ou societário inscritos no plano. Taxa de Inscrição de R$ 6,50 por usuário. Coeficiente para Reembolso para Planos Absoluto de R$ 0,30 |
||
TABELAS
DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS – UNIMED PAULISTANA |
||||||||
Original
|
Padrão
|
Integral
|
Supremo
|
Absoluto
I |
Absoluto
II |
Absoluto
III |
||
Enf.
|
Apto.
|
Enf.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
---
|
---
|
---
|
---
|
--
|
--
|
120,00
|
180,00
|
300,00
|
DATAS
- UNIMED |
||
Protocolo
|
Vigência
|
Vencimento
|
01
a 05 |
20
|
20
|
06
a 10 |
25
|
25
|
11
a 15 |
01
|
01
|
16
a 20 |
05
|
05
|
21
a 25 |
10
|
10
|
26
a 31 |
15
|
15
|
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS |
|||
| Mínimo
de 03 vidas ( 01 titulares com vinculo + 02 dependentes).
Aceita-se prestador de serviços sem limite de idade
sujeito a análise, a partir da 4ª vida e até
50 % da massa com carta de prestação serviço
MODELO UNIMED. Agregados: pai, mãe, sogro (a) e filhos maiores de 24 anos, sendo limitado a 10% do total de titulares. Dependentes: cônjuge, companheiro, e filhos até 24 anos (solteiros). No caso de companheiro necessário carta de convivio marital, sendo aceitos companheiros do mesmo sexo. Documentação necessária: Contrato Social, CNPJ (mesmo endereço da PA), certidões dos dependentes, FGTS (quitação e relação com nomes dos funcionários). Composição do Contrato: 02 vias (branca e amarela) da Proposta de adesão ao PME devidamente preenchidas com dados da empresa, valores com carimbo e assinatura da empresa ; Ficha de adesão PME assinada (pelos funcionários), devidamente preenchida. Aditivo Anexo I de valores,aditivo de redução de carência (2vias) Vigência : serão efetivadas de acordo com a data do protocolo junto a Unimed Paulista, portanto serã considerados, rigoramente, os períodos de Protocolo para o estabelecimento das datas de vigências. Avaliação Médica : acima de 59 anos, o corretor é quem agenda no tel 3113 0840 |
TABELAS
DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS – UNIMED PAULISTANA |
||||||||
Original
|
Padrão
|
Integral
|
Supremo
|
Absoluto
I |
Absoluto
II |
Absoluto
III |
||
Enf.
|
Apto.
|
Enf.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
---
|
---
|
---
|
---
|
--
|
--
|
R$
120,00 |
R$
180,00 |
R$
300,00 |
TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DE CARÊNCIAS |
Contratual |
ADESÃO DE USUÁRIOS |
|||
Cláusula
11 |
COBERTURA |
Agregados e prestadores |
04 a 20 vidas |
21 a 49 vidas |
50 a 99 vidas |
A
|
Atendimento de urgência, acidentes pessoais ou emergências. |
24 horas |
24 horas |
24 horas |
24 horas |
B
|
Consultas, análises clínicas, Raio X, eletrocardiografia convencional, ultra-sonografia, endoscopia digestiva, audiometria. |
30 dias |
0 |
0 |
0 |
C
|
Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais |
90 dias |
60 dias |
30 dias |
0 |
D
|
Internações clínicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos. |
180 dias |
180 dias |
90 dias |
0 |
E
|
Partos e suas conseqüências. |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
0 |
F
|
Saúde Mental. |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
0 |
G
|
*Remissão Assistencial – PRA. |
240 dias |
240 dias |
240 dias |
240 dias |
H
|
*Transporte Aeromédico Inter-Hosp.ar (Safety Air). |
30 dias |
30 dias |
30 dias |
30 dias |
I
|
*Assistência Funeral. |
120 dias |
120 dias |
120 dias |
120 dias |
J |
* **Cobertura Internacional. |
30 dias |
30 dias |
30 dias |
30 dias |
| *Somente para os planos: Padrão, Integral, Supremo, Absoluto I, II e III. **Somente para os planos: Absoluto I, II e III. | |||||
REDUÇÃO
DE CARÊNCIAS |
||||||
ÍTEM
DE REDUÇÃO |
USUÁRIO
|
Tempo
de Plano anterior |
B
|
C
|
D
|
E
|
1
|
Empresa*
|
12
meses ou + |
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
Titular/Dependentes/Agreg.
|
12
a 18 meses |
0
|
45
Dias |
90
Dias |
300
Dias |
3
|
Titular/Dependentes/Agreg.
|
19
a + meses |
0
|
30
Dias |
30
Dias |
300
Dias |
*Somente para migração total da empresa. |
||||||
EMPRESAS
CONGÊNERES PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
|
AGF, Amesp, Amil, Blue Life, Bradesco Dix Amico, Intermédica, Golden Cross, Marítima, Medial, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sul América, Unibanco, demais cooperativas sistema Unimed. |
DOCUMENTAÇÃO
NECESSÁRIA PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
|
DA
EMPRESA : Cópia da relação de
usuários, ou cópia das arteirinhas e identificação
ou dec. em papel timbrado do plano anterior com nome de todos
os usuários. Cópia da ultima fatura de pagamento em nome da empresaontratante, com autenticação mecânica legível. DOS FUNCIONÁRIOS OU PREST. DE SERVIÇO : Cópia do contrato ou da carteira de identificação para comprovar o início do plano e o nome dos usuários. Cópia dos 3 últimos boletos de pagamento com autenticação mecânica legível. |
PLANO
ORIGINAL |
||
| ZONA SUL | ||
| Casa Saúde Santa Rita(Vila Mariana) | Hospital Santa Cruz(Santa Cruz) | Hospital Sepaco(Vila Mariana) |
| Serra Mayor(Capão Redondo - somente P.S. ) | Hospital São Rafael(Paraíso) | Hospital Vidas(Vila Campo Grande) |
| Hosp.Dom Antonio de Alvarenga (Ipiranga) | ||
| ZONA LESTE | ||
| Cema Hospital Especializado(Moóca) | CPA - Unimed Paulistana (Tatuapé - Pronto Atendimento) | Casa de Saúde Vila Matilde(Vila Matilde) |
| Day Hospital Ermelino Matarazzo(Ermelino Matarazzo) | Hospital São Miguel(São Miguel Paulista) | Hospital e Mat. São Cristovão (Mooca - exceto PS) |
| CENTRO | ||
| Hospital Santa Helena(Liberdade) | ||
| ZONA NORTE | ||
| Hospital Presidente(Tucuruvi) | CPA - Unimed Paulistana ( Água fria - Pronto Atendimento ) | |
| ZONA OESTE | ||
| Hospital Iguatemi(Butantã) | Hospital Saint Paul(Pinheiros) | Hosp.Portinari (Med.Anhanguera)(Vila Jaguara) |
| Hospital Metropolitano(Vila Romana) | ||
PLANO
PADRÃO |
||
| Todos anteriores do Plano Original mais: | ||
| ZONA SUL | ||
| GRAAC(Vila Clementino) | Hospital São Camilo Ipiranga(Ipiranga) | Hospital São Paulo(Vila Clementino) |
| Hospital Defeitos da Face(Indianópolis) | Hospital Paulista(Vila Clementino) | Hospital da Criança(Jabaquara) |
| Hospital Santa Paula(Vila Olimpia) | Hospital Santa Marina(Vila Santa Catarina) | Hospital Dante Pazzanese(Ibirapuera) |
| Hospital do Rim e Hipertensão(Vila Clementino) | Hospital e Mat. São Leopoldo(Santo Amaro) | Hospital N. Sra. de Lourdes(Jabaquara) |
| ZONA LESTE | ||
| Casa de Saúde Santa Marcelina(Itaquera) | Hospital Central Guaianases(Vila Yolanda) | IBCC(Móoca) |
| Hospital Aviccena(Belém) | Hospital e Mat. Paranaguá(Ermelino Matarazzo) | Hospital Santa Virginia(Belém) |
PLANO
PADRÃO |
||
| Todos anteriores do Plano Original mais: | ||
| CENTRO | ||
| Hospital AC Camargo(Liberdade) | Hospital IGESP(Bela Vista) | |
| ZONA NORTE | ||
| Hospital Casa Verde(Jd. das Laranjeiras) | Hospital Nipo Brasileiro(Pq. Novo Mundo) | Hospital Voluntários(Santana) |
| ZONA OESTE | ||
| Hospital Albert Sabin(Lapa) | Previna(Parada de Taipas) | |
PLANO
INTEGRAL |
||
| Todos anteriores do Plano Padrão mais: | ||
| Hospital Santa Catarina(Bela Vista) | Hospital São Camilo Santana (Santana) | Hospital Santa Joana(Paraíso) |
| Hospital Santa Isabel(Higienópolis) | Hosp.Prof. Edmundo Vasconcellos(Ibirapuera - Gastroclínica) | Pró-Matre Paulista(Bela Vista) |
PLANO
SUPREMO / ABSOLUTO I, II, III |
||
| Todos anteriores do Plano Integral mais: | ||
| Hosp. Alemão Oswaldo Cruz(Bela Vista - Exceto P.S.) | Hospital Sírio Libanês(Bela Vista - Exceto P.S.) | Hospital São Luiz Morumbi(Morumbi) |
| Hospital do Coração(Paraíso) | Hospital São Camilo Pompéia(Pompéia) | Sabará P. S. Infantil(Consolação) |
| Hospital Nove de Julho(Cerqueira César) | Hospital São Luiz (Vila Nova Conceição) | Hospital Samaritano(Santa Cecília) |
OUTRAS
LOCALIDADES |
||
| Hospitalis(Barueri) | Ceam(Franco da Rocha) | Hospital Montreal(Osasco) |
| Medical Care *(Barueri) | Hospital e Mat. Nova Vida(Itapevi) | Hospital e Mat. Sino Brasileiro *(Osasco) |
| Emed(Caireiras) | Clinica São João(Jandira) | Hospital Cruzeiro do Sul(Osasco) |
| Hospital Alpha Med(Caparicuiba) | Hospital Ipiranga Mogi das Cruzes *(Mogi das Cruzes) | Santa Casa de Misericórdia de Santa Isabel(Santa Isabel) |
| Hospital São Francisco(Cotia) | Casa de Saúde e Mat. Santana *(Mogi das Cruzes) | Hospital Campos Salles(Suzano) |
| Hospital São Lucas(Diadema) | Hospital e Mat. Mogi Dor(Mogi das Cruzes) | Centro Médico Family - Semear(Taboão da Serra) |
| Ceam(Francisco Morato) | ||
| * Exceto para o Plano Original | ||
| LABORATÓRIOS |
|||
Plano Original |
|||
Álamo |
Diag. Unimed Paulistana – Cpa Zona Leste, Cpa Zona Norte, Osasco, Paulista, Santa Helena |
Jablonka |
Rhesus |
Plano Padrão e Integral – Todos anteriores do Plano Original mais: |
|||
Bioclínico |
Digimagem |
Radioclínica
Tadao Mori |
CDB |
Plano Supremo e Absoluto I, II e III – Todos anteriores do Plano Padrão e Intregral mais: |
|||
Delboni |
Omni Centro Cardiologia não invasiva |
||
Seg Plan Consultoria em Planos
de Saúde - - Telefone: (11) 4331-1410 - 4331-1433 |
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